(offer张主任)(令人心动的offer第三季张主任)

钱江晚报·小时新闻通讯员 金南星 记者 张冰清

近日上午八点半，浙大四院神经外科病区门口突然出现了两箱浦江葡萄。

箱子上留着一张纸条：“感谢浙大四院神经外科医护团队，感谢张建民医生、莫俊医生和医护团队们。自家葡萄，请您们品尝。”

经过一番找寻，护士长联系到本人退回，送葡萄的是浦江仙花奶奶（代称）的孙女张女士。

“奶奶之前什么都看不见，现在终于能认出我们了！中国人讲究圆满，我们想有始有终，本来想悄悄替奶奶表达一份心意。”

张女士说，在来到浙大四院之前，他们一家万万没有想到，让奶奶失去视力的不是眼科疾病，而是大脑里的两颗脑膜瘤。这也是最常见的颅内肿瘤。

老人视力不明原因丢失

每天只有1分钟的光亮

仙花奶奶今年85岁，已是耄耋之年。1年前，奶奶的世界几乎陷入一片漆黑，几乎看不见任何东西。

只有刚刚晨起的1分钟能够看到的光，转而马上看不见。家人前来探望，奶奶看不见认不出，只能听声音辨别。

一日三餐，家人要把饭碗端到老人面前喂食。生活失去了乐趣，仙花奶奶也不几乎不再出门。

生活没有办法自理的奶奶，开始渐渐焦虑起来。“我的眼睛什么时候能好？”家人带着她到当地医院求医，白内障问题已经通过手术解决了，为什么还看不见呢？

在当地医生的提醒下，张女士带着奶奶来到了浙大四院。

这不是《令人心动的offer》浙大二院神经外科主任张建民教授吗？

在名医馆外的名医墙上，张女士突然眼前一亮，立即预约挂号张教授的门诊。

张女士说，以前在电视上狠狠追过这部医学综艺，通过节目了解到医学的精深和博大，也通过节目看到过张主任的精湛医术和仁心仁术，“没想到国内顶尖的神经外科大咖就在浙四，真的太幸运了！”

正如张女士期待的一样，诊疗过程一切顺利。

在名医馆内，浙大四院神经外科学科带头人张建民教授、莫俊副主任医师共同接诊，很快完善相关影像检查，明确导致仙花奶奶失明、越来越嗜睡的“罪魁祸首”就是两颗脑膜瘤。

一颗位于鞍区，大小3.3*2.4cm，一颗位于颞叶，大小2.4*2.1cm。两个脑膜瘤长在颅底鞍区底部及内侧并排位置，压迫了周边的颈内动脉、两侧视神经、下丘脑等组织。

张建民主任表示，外科手术是脑膜瘤的标准治疗方案，绝大多数脑膜瘤患者仅靠手术切除即可治愈。

然而，摆在眼前的问题是，85岁的仙花奶奶属于高龄患者，能否度过开颅手术？两颗肿瘤风险大，位置险，能否顺利切除？能够从手术获益，甚至恢复视力吗？

张女士回忆说，诊疗中最令她感动的是两位专家用非常通俗的语言向他们解释病情和手术的利弊。

脑膜瘤的存在，就像搬起石头砸起了自己的脚，石头不搬走危险没办法解除，石头搬走了也不能保证完全恢复。放任不管，肿瘤的增大还可能继续压迫其他神经和垂体，带来进一步威胁。

门诊中，张建民教授和莫俊副主任医师展开充分的评估，从安全性、手术方案、术中麻醉、术后康复等方面开展讨论。“总体来讲，手术值得搏一搏，安全性和好转机会比较大。”

于是，张建民教授和莫俊副主任医师共同实施显微镜下脑膜瘤切除手术。手术耗时5个小时左右，术中清晰分离两颗肿瘤，仔细操作保护神经功能。

在去除原有神经压迫的情况下，尽可能不增加新的损伤，团队默契配合，安全、有效、高质量完成挑战。

术后，仙花奶奶两眼视力明显恢复，可以认识自己家里的人，可以独立行走，生活质量大幅度提升，家人也非常满意。

医学学科快速发展

给复杂高龄患者带去希望

脑膜瘤是一种起源于蛛网膜帽状细胞的脑肿瘤，好发于大脑半球的凸面、颅底和鞍旁区域等部位，大多数脑膜瘤是良性的，仅3%为恶性脑膜瘤。

典型症状是头痛、呕吐、抽搐。脑膜瘤周围有水肿、肿瘤占位时，会导致的头痛、神经压迫症状明显，患者甚至表现出智力下降。

手术目的主要是完全切除脑膜瘤，包括受肿瘤侵犯的硬脑膜和颅骨。理论上来说，肿瘤切除得越彻底，复发的机会就越少，治愈的机会也就越大。

“对神经外科领域来说，高龄患者的开颅手术是一个挑战。我们不能用常规的处理原则来对待特殊的老年患者，既要考虑患者基础情况、耐受情况，更要考验手术团队的配合，包括术后康复情况。”

张建民教授表示，随着现代医学的发展，手术技术、手术设备、手术经验的提高，高龄老人颅脑手术术后效果越来越好。

“面对这类患者，我们要与时俱进，不断提高诊疗水平。作为医者，不能光光告知风险，还要告诉他们机会和希望，也希望借此大家对颅脑手术的恐慌心理。”

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